Medición de los resultados funcionales y estéticos de la rinoplastia mediante la escala RHINO / Measuring patient functional and aesthetic satisfaction outcomes of rhinoplasty using the RHINO scale

Introducción: la Rhinoplasty Health Inventory and Nasal Outcomes scale (RHINO) es un instrumento integral de medición de calidad de vida que evalúa los resultados funcionales y estéticos después de la rinoplastia. Objetivo: evaluar los resultados informados por los pacientes después de la cirugía nasal con el uso de dicha escala. Diseño: Estudio observacional descriptivo Metodología: se inscribieron 78 pacientes. Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años con obstrucción nasal o deformidad estética que se sometieron a una rinoplastia estética y funcional realizada por el autor principal desde mayo de 2016 hasta mayo de 2017 en Perth, Australia. Se le pidió a los pacientes incluidos en el estudio que completaran la escala en 5 momentos diferentes: antes de la cirugía, 6 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año después de la cirugía. El análisis se realizó utilizando Stata 14 mediante la evaluación de la confiabilidad test-retest, fiabilidad de consistencia interna; validez de constructo y comparación de los valores pre- y postoperatorios. Resultados: la edad del paciente varió de 18 a 80 años. La edad promedio fue de 33,03 años con una desviación estándar de 11,75 años. El valor mediano preoperatorio fue de 21 con un rango intercuartílico (18-26). Los resultados de RHINO a las 6 semanas estuvieron en la mediana de 44 (40-48), el resultado de la escala a los 3 meses fue de 44 (39- 47), el resultado de la mediana a los 6 meses fue de 42 (38,5-46,5) y el resultado de la mediana al año fue de 46 (39-48). En los resultados generales, se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre el resultado de la escala preoperatoria y la primera escala postoperatoria con una prueba de Wilcoxon (p < 0,001). El α de Cronbach fue 0,8036. Conclusiones: En general, los pacientes están satisfechos con sus resultados. La escala demostró ser un buen instrumento de medición.

Background: The Rhinoplasty Health Inventory and Nasal Outcomes scale (RHINO) is a comprehensive quality of life instrument that evaluates both functional and aesthetic outcomes after rhinoplasty. Aim: to evaluate patient reported outcomes after nasal surgery using the scale. Methods: We enrolled 78 patients. Inclusion criteria were patients older than 18 years with nasal obstruction or aesthetic deformity that underwent functional and aesthetic rhinoplasty by the senior author from May 2016 to May 2017 in Perth, Australia. The patients enrolled in the study were asked to complete the scale in five different moments: before the surgery, 6 weeks, 3 months, 6 months and 1 year after the surgery. Instrument analysis was performed using Stata 14 by assessment of test-retest reliability, internal consistency reliability; construct validity and comparison of the pre- and postoperative values. Results: Patient age ranged from 18 to 80 years. The average age was 33,03 years with a standard deviation of 11,75 years. The preoperative median value was 21 with an interquartile range (18-26). The 6-week RHINO results were in median 44 (40-48), the 3-months scale median result was 44 (39-47), the 6-months median result was 42 (38,5-46,5) and the 1-year result median was 46 (39-48). We found in the overall results statistically significant difference between the preoperative scale result and the first postoperative scale with a Wilcoxon test (p < 0.001). Cronbach's α was 0,8036. Conclusions: Overall, patients are satisfied with their outcomes. The scale proved to be a good instrument to measure this.

Resultados auditivos y de beneficios comunicativos en pacientes tratados con el implante activo de transmisión ósea Bonebridge® / Hearing results and communication benefits in patients treated with the active bone conduction implant Bonebridge®

El avance en dispositivos de rehabilitación auditiva ha logrado llegar a los dispositivos de transmisión ósea por medio de anclaje al hueso. El BAHA® (Bone Anchored Hearing Aid, Cochlear Co., Australia) es el más usado, dada su ganancia en el rango de frecuencias altas con menor distorsión de la señal; sin embargo, con complicaciones importantes, como infección, pérdida del implante y necesidad de cirugía revisional, que impactan en calidad de vida y costos. Debido a esto se han desarrollado implantes transcutáneos con menos complicaciones y resultados audiológicos similares, como el nuevo sistema activo de conducción ósea Bonebridge®. Objetivo: Describir los resultados auditivos y beneficios comunicativos del sistema implantable transcutáneo activo de conducción ósea Bonebridge® en hipoacusia conductiva y mixta. Diseño: Estudio pseudoexperimental tipo antes y después. Métodos: Se analizó a los pacientes implantados con el Bonebridge® entre octubre del 2012 y agosto del 2013, por el Servicio de Otología del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, y se evaluaron ganancia funcional en audiometría, logoaudiometría, beneficio comunicativo y APHAB pre y posquirúrgico. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la vía ósea pre y postoperatoria. En las pruebas en campo libre solo hubo diferencia en la frecuencia de 500 Hz (P < 0,05). Se evidenció ganancia funcional en la discriminación del lenguaje en bisílabos a 60 dB SPL (nivel de presión sonora) (P: 0,042); se encontraron diferencias en el cuestionario de beneficio comunicativo APHAB (P: 0,043) en todas sus subcategorías, exceptuando aversión (P: 0,068). No hubo complicaciones. Conclusiones: El Bonebridge® es seguro y eficaz para la rehabilitación auditiva...

Advances in hearing rehabilitation devices have developed bone conduction devices through bone anchorage, BAHA® (Cochlear Bone Anchored Hearing Aid Co., Australia) is the most used because of its profit in the range of higher frequencies with less signal distortion, however, ought to its complications such as infection, implant loss and need for revisional surgery, which impact in costs and quality of life; transcutaneous implants have been developed with fewer complications and similar audiological results as the new active system Bonebridge® bone conduction. Objective: To describe the auditory results and communicative benefits of the active transcutaneous bone conduction implantable system Bonebridge® for treatment of conductive and mixed hearing loss. Desing: Pseudoexperimental before and after study. Methods: Patients who were implanted with Bonebridge® between October 2012 and August 2013 were analized by the Otology Department from the Fundación Santa Fe University Hospital in Bogotá, assessing functional gain in audiometry, speech audiometry and communicative benefit, APHAB, before and after surgery. Results: No significant differences in bone conduction were found before or after surgery. In free field test there was only a significant difference for 500 Hz frequency (P < 0.05), functional gain was observed in speech discrimination at 60 dB SPL disyllabic (P 0.042). There were differences for communicative benefit questionnaire (P 0.043) with the use of the device in every subcategories except aversion (P 0.068). There were no complications. Conclusion: Bonebridge® is safe and effective for hearing rehabilitations...

Estimulación bimodal en los pacientes con implante coclear / Bimodal stimulation In patients with Cochlear implant

La audición normal es binaural lo cual permite escuchar apropiadamente en ambientes de ruido, localizar el sonido y maximizar el procesamiento auditivo central en las diferentes etapas del desarrollo cortical en lo períodos críticos y en la vida cotidiana. Hoy en día la gran evolución tecnológica en el campo de los implantes cocleares nos ha permitido implantar pacientes desde el primer año de vida y aún antes en casos seleccionados. Igualmente la implantación coclear bilateral tiene importantes ventajas con todo el respaldo científico. En este artículo presentamos la experiencia del Programa de mplante Coclear de la Fundación Santa Fe de Bogotá en pacientes adultos y niños que utilizan audiífono y un implante coclear en el oído con menores restos auditivos(estimulación bimodal). Presentamos una revisión de la literatura donde se confirman las ventajas de este tipo de estimulación como discriminar mejor en ambientes de ruido, compensar el efecto sombra de la cabeza, mejorar la localización del sonido y mejorar la capacidad de filtra el lenguaje en ruido (efecto squelch, silenciamiento).

Normal hearing is binaural which allows for the adequate hearing ability in noisy environments, the proper perception of sound direction and maximization of the central auditory process in the various cortical development stages, both during critical periods of time and everyday life. The advanced technological evolution in the field of cochlear implants has allowed us to implant patients from their first year of age and even before in some selected cases, nowadays. Also bilateral cochlear implantation offers significant advantages with all the scientific support. In this article we present the experience of the Cochlear Implant Program at Fundación Santa Fe de Bogotá in adult patients and in children that use the hearing aid as well as a cochlear implant in the ear with less residual hearing (bimodal stimulation). We present a literature revision that confirms the advantages of this kind of stimulation such as a better sound discrimination ability in noisy environments, the making up for the shadow effect of the head, the enhancement of the ability to track down sounds and also, the improvement of the in noise language filtering skill (the squelch effect, silencing).

Programa de implante coclear de la Fundación Santa fe de Bogotá: 6 años de experiencia / Program of cochlear implants of the Fundation Santa Fe de Bogotá: 6 years of experience

En el presente estudio mostramos la experiencia de nuestro grupo multidisciplinario en el tratamiento quirúrgico y rehabilitación de 92 pacientes a quienes se les realizó un Implante coclear. Este grupo está conformado por 57 niños y 25 adultos entre los 2 y los 68 años de edad. Describimos los resultados obtenidos en las pruebas de discriminación del lenguaje de prosodia, contexto cerrado y contexto abierto en los grupos prelinguales y postlinguales. La mejoría en habilidades auditivas tanto en los pacientes pediátricos, como en los adultos con sordera prelingual o postlingual son estadísticamente significativos. El tiempo en la aparición de la sordera, el promedio tonal con audífonos en 2000 y 3000 Hz previo a la implantación y la asistencia a colegio regular son variables que influyen en el mejor desempeño de los pacientes. Las complicaciones quirúrgicas son infrecuentes y se enfatiza la importancia de un medio multidisciplinario para el éxito de un programa de Implante Coclear

Otitis media / Otitis media

La otitis media, una enfermedad tan antigua como el hombre, sigue afectando un elevado porcentaje de la población mundial. La epidemiología, clasifiación, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad son discutidos con profundidad en este artículo a través de cuyo desarrollo campea, como concepto primordial, la prevención y control de la enfermedad lo mismo que des sus funestas complicaciones.